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实例证明:透明质酸填充剂可治疗类固醇性萎缩

2018-05-11   来源:点击:   

实例证明:透明质酸填充剂可治疗类固醇性萎缩

  求美者54岁女性,因左肩部瘙痒性瘢痕疙瘩来我科就诊。外院医师在大约瘢痕疙瘩形成3个月时进行了一次皮质类固醇皮损内注射治疗。求美者不记得注射的剂量。随后几个月,疤痕持续消退并形成萎缩和难看的较深的缺陷,持续数年。求美者除了开始时的治疗外从没有进行检查和治疗这个部位。体格检查:左肩部可见一约32×8mm、中央深6mm的萎缩性瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩较软,硬结很少,高出皮肤约3mm。经过讨论包括自然消退等不同的治疗方法后,求美者选择填充剂治疗作为*选择。大约2小瓶的Juvederm® Ultra Plus被注射到这个部位。填充剂被注射到周边并按摩到这个部位。2周后随访时,求美者对填充剂治疗满意,没有出现并发症。求美者连续3个月每月随访1次,发现当容积恢复到原来注射时,这个部位出现较好的临床表现。

  讨论

  皮质类固醇注射后出现局部皮肤萎缩是常见的副作用,常常在注射后几个月内出现,一般在1-2年内可以自然消退,但也可能持续较长时间。外用皮质类固醇可以通过减少细胞增殖和胶原合成而引起皮肤萎缩,而真皮内皮质类固醇注射与脂肪萎缩和成纤维细胞抑制有关。这些求美者的一个可能的选择是等待自然消退。另一个选择是用生理盐水在萎缩部位注射,这在小范围的3mm深的萎缩中有成功的病例报道。我们选择用HA产品是因为我们的求美者的萎缩较深,引起求美者显著的苦恼,且已经存在很多年。

  结论

  总之,填充剂治疗皮质类固醇性萎缩还不是一线治疗选择。然而,在一定的情况下,这个法是可行的,且可以取得较好的效果。必须告知求美者这是超说明书使用这个产品,以及这个结果可能是暂的。

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