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注射物到底要不要取?不取行不行?

2024-03-29   来源:点击:   

上面说了那么多不明注射物的不良反应,那么是真的像很多“专家”宣传的那样必须立即马上进行取出防止癌变么?或者到底什么样的注射物要立即取出,什么样的需要限期取出,而什么样的可以继续观察呢?如前所述,目前面部不明注射物取出尚无可参照的临床指南,以下原则是我根据十多年的奥美定取出经验总结而来:需要立即手术取出的患者1、有反复发作的感染灶,保守治疗仅能暂时控制或者已经失去控制;2、已经发生了明显的变形或者移位,影响面部形态或功能;3、出现炎性或者异物包裹产生的结节或者肿块;4、非孕期妇女,准备2年内备孕者;5、心理负担较重者。需要限期取出的患者:孕期患者,怀孕期间应严防感染,怀孕结束后应限期取出注射物,防止进一步恶化。不需要马上取出的患者:注射物无任何不良反应且心理无负担者可以密切观察,每年到专业医生处复查,很多人问我最终结局是否都必须取出,我想说很多人需要,也有人不需要,人的一生很可能带着很多疾病离世,胃炎可以观察,子宫肌瘤也可以,为什么不明注射物不行呢?
 
如果不马上取出的话,需要注意什么?
对于限期或者继续观察的患者而言,有几点必须要注意:1、不蒸桑拿或者泡温泉,这两种行为很容易导致注射部位的肿胀和感染;2、不吃辛辣,不抽烟喝酒,所有能让你脸红的行为都要尽量避免了,充血过后问题很可能随之而来;3、避免按压或者撞击注射区域,按摩并不能使注射物消散,只会加速它扩散,撞击也是一样,生活中要格外注意你的弱点;4、不要追加注射或者进行假体置入手术,很多人为了修饰和掩盖本来的不完美而在不明注射物上追加注射,这次无论你用的玻尿酸是真是假,都可能出现更严重的并发症,而假体置入在不明注射物周围则更容易发生感染和移位;5、感染期进行抗炎治疗,一旦发生感染,立即输液或者口服抗生素,用药越早成功几率越高,千万不要尝试溶解酶,一个外院来的患者注射假玻尿酸感染,当地医生用的溶解酶导致感染灶急剧扩散,要知道炎症的扩散本来就依赖于其产生的透明质酸酶,再注射透明质酸酶无异于火上浇油!
 
取出之前需要做什么准备和检查?
异物取出术前一周最好进行核磁共振检查,明确注射物分布的层次和位置。这样的话可以便于医生迅速的掌握注射物的具体情况,指导他制定手术方案和手术入路,在手术取出时也可以事半功倍,有的放矢。当然除了影像学检查之外还必须进行血液化验等辅助检查,以确定是否伴有感染等其他情况。
 
取出方式有几种?哪一种最好呢?
关于到底是切还是抽的问题每次我都要纠结好久,实际上如果哪个医生告诉您他很擅长切取或者抽取面部注射物的话,那么我建议您换人!面部注射物依据部位、物质以及性状的不同其取出方式是并不相同的,举例说明:如果是鼻背的注射物我会选择鼻孔缘切口同时采取刮除+抽吸+冲洗的方式清除注射物;如果是颞部的话我通常选择发际线内切开直视分层取出的方式操作;当然我最近研发的1.6mm内镜结合微创水刀的方式还在生产阶段,有望开创一种全新的微创术式。简言之,取出方式有很多种,针对不同的情况有不同的应对方式,您需要做的就是提供尽量详尽的病史供医生参考,最后和医生共同商定取出的具体方式。
 
可能出现的并发症
手术可能出现的并发症是所有求术者最为关心的问题之一,对于面部不明注射物取出手术来说尤为如此。那么这个取出手术需要面临什么样的风险呢?首先是神经血管的损伤:面部走行着面动脉和面神经,盲视下损伤动脉血管会出现血肿甚至大出血,如果损伤面神经的话后果则更为严重,会出现面瘫的征象,且如果是离断性损伤的话面瘫可能终身无法恢复;其次是面部凹凸不平,有的患者不理解为什么注射术前凹陷的明明只是太阳穴,取出注射物以后连旁边也凹陷了。这个其实和注射物的特点和层次关联紧密,如果该注射物可以侵袭软组织,且注射层次很浅,所注射到的位置就会出现取出后的凹陷,因为这个部位的脂肪组织已经被侵袭变性而不得不去除;再次是残留,绝大多数注射物一经注射永远法完全取出,经验丰富的医生只能取出相对多的注射物,却也法取出全部,但取出术后残留身体造成风险也相

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