增高颧骨的填充过程及材料解析

　　据上海颌面整形专家介绍，颧骨填充增高术通常是针对那些程度较低的颧骨低平或塌陷的患者，也可作为颧骨截骨增高术后的辅助手术方法。手术相对简单，不需截骨，创伤小。

　　颧骨截骨增高术手术方法:

　　手术可采用下睑睫毛缘下切口入路或口内龈颊沟切口入路。单侧颧骨低平或塌陷者，注意对侧之参考。而双侧颧骨低平者，充填植骨的*高点应位于外眦同侧口角的连线与外耳道上缘至同侧鼻孔外缘连线的交点处。

　　手术过程概述：

　　1）鼻腔插管全身麻醉。

　　2）口内切口显露颧骨：采取上颌前庭沟切口，切口前起自尖牙，后止于第二磨牙。先行1%利多卡因（含1：500 000肾上腺素）局部浸润以减少出血，切开黏膜后，用电刀切开黏膜下组织及骨膜，用剥离器向外上方剥离显露颧骨体，并在尖牙窝上方找到眶下孔及孔内穿出的眶下神经血管束予以保护。

　　3）眶下缘切口显露眶下壁：于眶下缘处做一与眼轮匝肌平行的3cm长弧形切口，局部浸润麻醉止血，切开皮肤皮下组织，在切口平面下缘0.5～1.0cm平面剥离出眼轮匝肌下缘并向上拉起。用手指在切口深部触及眶下缘，钝性剥离至骨膜表面。用刀对准眶缘切开骨膜，用剥离器于骨膜下向眶下内侧、外侧及眶下壁剥离，在眶下孔外侧与口内切口相通，此切口在多数情况下可省略，仅靠上颌前庭沟切口即可完成截骨。

　　4）截骨前移：用亚甲蓝自尖牙根尖上1.0cm处尖牙窝外侧，斜向上颌骨外侧的颧骨基部向上至颧骨上缘与眶外侧缘交界处，标出一由内斜向外上方的弧形截骨线。在该截骨线内侧端点垂直向上至眶下缘，下方距眶下缘0.5cm处平行向外向上达眶外侧壁中上1/3处，横行走向于颧骨外缘。对于眶壁亦有塌陷或发育不良者，眶部截骨线应设计在眶底距眶下缘1.0cm处，自眶下孔、眶下裂，外侧与眶缘平行向外及外上方的眶外侧壁眼裂水平线下方2～3mm处，横行通过眶外侧壁外缘处。下面截骨线与根尖上截骨线相连。

　　5）截骨：用裂钻（1.5～2.0mm）沿标定的截骨线截骨。截骨时应用注射器紧跟钻头喷水，吸引器随时吸净渗血骨粉末及冲洗水。截断后，用骨凿自颧骨牙槽嵴后下方向内上方凿人，直至与上方截骨线相通，撬起颧骨后可使颧骨达到增高高度。

　　6）植骨及固定：取髂骨切截为厚度与拟增高度相等的骨块3块，分别嵌植入眶下壁内侧、眶外侧及根尖上截骨断面之间。用钢丝结扎固定或用微型钢板螺丝钉固定。植骨时注意两侧的对称性。

　　目前用于填充的材料主要包括自体骨和其他骨生物代用品两大类：

　　1.自体骨移植充填：自体髂骨、肋骨，可能被吸收。自体颅骨外板较少被吸收，但是增加了手术的创伤和手术时间。

　　2.其他骨生物代用品充填加高术：包括羟基磷灰石人工骨等。近年来采用的化学合成材料高密度多孔聚乙烯，由于已加工成各种不同的特定形状，加之易于切削塑形和固定，是目前*多采用的一种材料。但是部分充填材料的价格昂贵，限制了更广泛的临床使用。

　　特别提醒：颧骨整形手术对整形医生的技术要求高，爱美者切记要选择正规的大型整形医院和资历长的手术医生，如果还有什么疑问，可以注册成为胸部整形修复网会员进行在线咨询。