[专家背景资料]
    甘国端:佛山医学会康美医院整形美容中心主任，大连医科大学美容医学院教授，亚洲美容学会委员，中国医师协会美容与整形医师分会委员。从事整形美容工作二十多年，实施整形手术达3万多人次，积累了丰富的临床经验。在技术上形成了*特的微创手术风格，以安全、娴熟、个性化的手术技巧，被广大整形美容顾客称为“美的使者”。特别是在微创丰胸、面部年轻化综合整形、鼻部综合整形、生物除皱、微创眉整形等方面取得了丰富的经验，并设计出无疤、无痛、无肿胀、安全等系列手术方案。

    从*新的国际美容潮流得到启发，如今的面部年轻化手术正朝着微创、小切口或无切口的方面发展。比以往强有力的面部上提术恢复要快得多，更主要是适合消费者的喜爱，这一有潜在竞争力的疗法无疑将会赢得未来的整形美容市场。
我所在的佛山医学会康美医院整形美容科从2003年初至现在，致力于发展病人耐受性好、创伤小的手术技巧。在看病人容貌时用三维的高度来全面考虑，不仅看到高度和宽度，还要看到深度，当衰老或遗传因素导致面部结构下垂或收缩时，我们采用了3-8个年轻化的组合手术，收到意想不到的效果。对大多数面部衰老顾客，手术时采用分区域分部位的方法。*步骤是恢复面部的青春三角，采用的是填充面部的容积缺损，用假体或自体脂肪隆颧、鼻、下巴和面颊、太阳穴脂肪填充。第二步骤是组织分离、提升和缝合固定。第三步骤是形成皮肤的网络和支架——锯齿线，利用纤维包裹周围缝线的现象、以韧带形式牵引皮肤向上，纵向的及深的皱纹如正中纹、鼻唇沟纹、颈纹用白金线消除，这是一个相互叠加的年轻化手术，使颈部、下颌部、鼻唇沟、中面部、额部区域都获得明显的改观，达到真正的解剖复位。手术简便易行、风险小、创伤也小、恢复短。通过对166个案例随防3个月及半年的调查，显示效果满意，总有效率达96.56%。

    一、锯齿线提升的操作方法
    在我们选取的166例面部年轻化手术中，包括中面部提升（同时配合脸部填充：主要经下睑切口的中面部提升术）、眉形及额部提升、眼角提升、下颌提升（部分顾客配合隆下巴）；除2例缝线排出，3例线部分松脱外，其它案例效果满意。
    手术操作前，以常规消毒铺巾，平卧位，1%利多卡因神经阻滞及局部浸润麻醉，在脸部综合手术中，先行假体植入（如：隆鼻、隆下巴、隆颧骨）、填充（自体脂肪或其它软组织充填剂），小切口组织分离，内提升固定及进行眼袋、提眉和双眼皮手术；白金线去皱，*后完成的步骤才是锯齿线提升。

    医生按锯齿线行走的位置标出虚线、固定，用锯齿线传送器——特制的含有针芯的9号穿刺针，从预先准备提升部位的一端进针，插入到解剖部位的另一端出针。针芯拔出，将锯齿线从引导针的另一端插入，操作者用左手把组织固定，右手将针移走，左手缓慢放松，以感觉组织把缝线拉住，右手提拉线的一端确定拉紧后，再进行另一条的穿刺，如松脱、重新进针。所需部位缝线进入组织后，让患者取坐位，用9×20圆针，从近端及远端原出针孔水平返回一针，相距一公分以上。调整两侧是否对称，再剪掉两端多余缝线，将线端完全置于皮下。

    二、面部不同部位的提升方法
    （一）颧部提升

    适合于颧部低平，鼻颧间隙凹陷者，同时进行的手术方式有经下睑入路的中面部纵向组织提紧术，包括了下睑皮肤、轮匝肌部分去除收紧。全面松解分离后的面颊组织侧向缝合在眶缘骨膜或束状提升在颞肌筋膜上。在颧面两侧，各用两根锯齿线固定皮肤，两根线平行，相距约0.8—1CM，从外眦外下方颧弓部位进入，沿颧骨下方皮下行进。在鼻翼沟处穿出，将鼻颧间隙软组织向上提紧丰满。
    （二）面颊部提升

    适应面颊皮肤比较薄，松垂、易推动、鼻唇沟深而皮肤弹性好，同时进行的手术有颞部小切口束状提升术，鼻唇沟去除或填充。在面颊部两侧，分别用三根锯齿线，从鼻翼旁，鼻唇沟旁，口角旁沿双面颊波浪式行进，在颞部发际穿出，相距约1.5-2CM，使双面颊向后上方提紧。
    （三）下颌处松垂提升

    可配合手术如面部轮廓修整，如磨下颌骨和隆下巴，也可单*进行。主要针对下颌处皮肤松弛或下颌缘曲线不美者。在两侧下颌缘各用2根锯齿线，由耳垂前进针沿下颌缘方向行至口角下方出针，波浪式行走。两线相距约1CM，将皮肤向上方提升。                           
    （四）眉外端上提

    主要改善“八字眉、三角眼、上睑皮肤松弛”。同时配合的手术有额部回春术，正中纹去除术。在眉外端、斜向外上方，分别在皮下置1-2根锯齿线。操作过程注意：
    （1）眉峰的位置是锯齿线转弯的位置；
    （2）额部组织皮下脂肪少，表情丰富，易松弛，需配合筋膜悬吊线（可用吸收线或非吸收线）。待锯齿线包膜形成就不易掉下。