这些手术操作精细，要求手术器械精良，术者必须同时具备雕塑家一样的艺术审美观和一流的外科手术技巧。在人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。

　　以下颌角肥大手术为例。常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高（如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等），以韩国为例，该手术并发症的发生率为3。6％。口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大（方脸改瓜子脸）手术还有一个非常危险的并发症――神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。

　　口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。这种中国整形专家发明的全新颌骨三维立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专家发明的专利铣骨设备，对颌骨进行三维立体磨塑，由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0。11％。这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为国际整形界替代传统截骨术（即韩式截骨术）的标准术式。

　　随着人们对整体形体美的更高要求，面部的骨性改造越来越受到人们的欢迎。正常的下颌角的角度是120°，外观看起来应没有棱角，而下颌角肥大者，包括两方面的情况：一是下颌角的角度过小，呈现“国”字脸。二是下颌骨外翻增厚，使得脸型呈梯形，也不符合美学的标准，这种情况多伴有咬肌肥厚，侧面看呈男性的下颌角，缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用面部骨整形的手术方法，经历了一个由口外切口到口内切口，由切骨到磨骨的过程。口外切口由于其遗留的疤痕以及对面神经的损伤，使得这种方法应用越来越少。

　　德国进口的一代麦迪康系统治疗下颌角肥大，带有自动保护装置和冷光源系统，使得手术可以在口内3cm的小切口内对骨骼进行磨除，由于视野清楚，骨骼暴露好，所以可以精心塑型，而手术却不会损伤面神经和面动脉，同时由于多余的骨质是磨去的，所以磨骨面非常流畅，术后脸型自然，口外无痕迹。用这种方法已经为数百例求美者进行了手术，效果得到充分的肯定，是我院很受欢迎的技术之一。

　　手术方式：采用进口的德国新一代麦迪康面部改形系统，带有自动保护装置和冷光源照明，口内小切口，不会损伤面部神经和血管，磨骨后脸型流畅自然，口外无疤痕。

　　手术适应症：下颌角肥大者。

　　手术过程：可以采用局部麻醉或“小牛奶”镇静麻醉技术，手术时程1小时。

　　恢复需要时间：手术后一周拆线，可恢复到术前状态。

　　护理须知：1、预防感染，保持口腔清洁，适当应用抗生素；2、早期不吃硬的食物；3、弹力套包扎1-2个月。