双侧完全唇裂是*严重的一种：患者上唇及鼻底完全裂开，多数还伴有双侧完全腭裂;前颌骨孤立地接连于鼻中隔犁骨前下方，前颌骨与上颌骨失去连接，加之鼻中隔软骨继续生长，使前颌骨明显向前上方突出。由于组织缺损较多，组织移位明显，缝合张力较大。
其次，患儿的鼻小栓往往过短，鼻尖和鼻翼畸形明显。要达到恢复上唇组织的正常形态和功能，难度较大。现就Z形瓣双侧唇裂、矩形瓣双侧唇裂修复术作详细介绍。
[修复标准]
1、因中央唇无肌肉，必须将两侧口轮匝肌缝合在上唇中央。使口轮匝肌完全复位对合。
2、唇红缘对合整齐，上牙槽沟较深。
3、无中央切迹(中央红唇薄)，良好者同时形成唇珠。
4、双侧唇红对称。
[手术步骤]
一)Z形瓣双侧唇裂修复术(Tennison)
1、定点、划线在鼻小柱两侧鼻基底线上确定点1、2，在两侧鼻翼内侧面的鼻基底线上确定点7、8，在中央唇下外方确定点3、4，在点3、4的内上方确定点5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外侧定点技术确定双裂隙外侧的点9、11、13和点10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，点5与6距离大于中央唇宽度1/3，否则会危及推移向下的中央唇瓣的血运[图1⑴]。
2、切开、分离、缝合按定点划线切开、止血后，分离裂侧外侧口轮匝肌，向中央拉拢缝合。在缝合肌肉之前*先缝粘膜，并加深上齿龈沟[图1⑵]。然后按皮肤定点缝合，点1与7，2与8，3与11，4与12，5与13，6与14，3与9，4与10相对缝合。用两侧红唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常结构。该法特点切除组织少，中央唇短小者术后上唇短。
二)矩形瓣双侧唇裂修复术(Barsky)
1、定点、划线*先按图2确定点1、2、3、4、5，点5位置于3、4点之间，使1～3=3～4=2～4的距离。在裂隙外侧确定点6、10、8、12与7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此点10、11位于各自6～8和7～9的中点，6～8与10～12和7～9与11～13呈垂直形。上唇高度等于(1～3)+(10～12)的距离。
2、切开、分离、缝合按设计全层切开两侧裂隙的短形瓣。中央唇切口将粘膜层向内翻转，形成1342矩形皮瓣，缝合两侧粘膜后，再将两侧口轮匝肌复位缝合在中央唇矩形皮瓣之下，其后缝合皮肤各点，即1与6，3与8，2与7，4与9，12与13，10、5、11相对缝合。*后将两侧唇粘膜交错缝合以增厚上唇并成形唇珠。该法特点切除组织较多，上唇无弓背，呈扁平形，术后上唇短而高[图2 ⑴ ⑵]。
[术中注意事项]
1、定点、划线要精确。
2、切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇。
3、一切操作要求精细，使损伤达到*低程度，常用3-0～5-0尼龙单丝线缝合，使瘢痕反应减小到*低程度。
4、缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘。肌层缝合是关键要可靠，无间隙。
[术后处理]
1、术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。
2、术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。
3、用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。
4、术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。
